様式第５号（第６条関係）

豊橋市太陽光発電事業工事完了（中止）届

　　年　　月　　日
豊橋市長　様

届出者	　住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）
電話番号

下記のとおり太陽光発電設備の設置工事を完了（中止）しましたので、豊橋市太陽光発電設備の適正な設置等に関する条例第７条第３項の規定により届け出ます。
なお、本届出に当たり記載した下記の内容について、豊橋市が法令等に基づいて行う事務において、適正な業務遂行の範囲内で利用することに同意します。

記
太陽光発電設備の名称		
設置場所	豊橋市	
事業者
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）	住所

氏名
	
工事完了（中止）日	　　　年　　　月　　　日	
事業開始（予定）日※	　　　年　　　月　　　日	
※　工事を中止した場合は、記入不要です。